低血糖

低血糖1型糖尿病是一种由胰岛b细胞自身免疫损伤引起的疾病，通常导致严重的内源性胰岛素缺乏。1型糖尿病约占所有糖尿病病例的5-10%。尽管发病率在青春期和成年早期达到峰值，但新发的1型糖尿病发生在所有年龄组，1型糖尿病患者在发病后可存活数十年，因此成人1型糖尿病的总体患病率高于儿童，这证明了我们对成人1型独大症的关注是合理的。1型糖尿病的全球发病率为每10000人中有5.9例，而在过去50年中发病率迅速上升，目前估计为每年每100000人种有15例。 在一个世纪前发现胰岛素之前，1型糖尿病的预期寿命只有几个月。从1922年开始，从动物胰腺中提取的外源性胰岛素的相对粗的提取物被用于治疗1型糖尿病患者。在接下来的几十年里，胰岛素浓度被标准化，胰岛素溶液变得更加纯净，导致免疫原性降低，锌和鱼精蛋白等添加剂被掺入胰岛素溶液中，以延长作用时间。20世纪80年代，开发了半合成和重组人胰岛素，20世纪90年代中期，胰岛素类似物问世。与基于鱼精蛋白的（NPH）人胰岛素相比，基础胰岛素类似物的作用持续时间延长，药效学变异性降低，而速效类似物的引入比短效（“常规”）人胰岛素起效更快，持续时间更短，导致餐后早期高血糖减少，餐后数小时后低血糖减少。
胰岛素的发现改变了许多人的生活，但人们很快发现，1型糖尿病与长期并发症的发展和预期寿命的缩短有关。在过去的100年里，胰岛素、胰岛素输送和血糖指数测量技术的发展显著地改变了1型糖尿病的治疗。尽管取得了这些进展，但许多1型糖尿病患者仍未达到预防或减缓糖尿病并发症进展所需的血糖目标，这继续给他们带来很高的临床和情感负担。 认识到1型糖尿病的持续挑战和新治疗和技术的快速发展，欧洲糖尿病研究协会(EASD)和美国糖尿病协会(ADA)召集了一个写作小组，以制定18岁及以上成人1型糖尿病管理的共识报告。撰写小组意识到关于1型糖尿病的国家和国际指南，并没有试图复制这一点，而是旨在强调卫生保健专业人员在管理成人1型糖尿病时应考虑的主要护理领域。共识报告主要集中在当前和未来的血糖管理策略和代谢紧急情况。最近在1型糖尿病的诊断进展已被考虑。与许多其他慢性疾病不同，1型糖尿病给患者带来了独特的管理负担。除了复杂的药物治疗方案，还需要其他的行为改变;所有这些都需要相当的知识和技能来在高血糖和低血糖之间进行导航。报告正确地记录了糖尿病自我管理教育和支持(DSMES)以及社会心理护理的重要性。虽然承认筛查、诊断和管理糖尿病慢性微血管和大血管并发症的主要意义和成本，但这些并发症的管理的详细描述超出了本报告的范围。