1 型糖尿病

1 型糖尿病是由胰岛产生胰岛素的 B 细胞自身免疫性损伤引起的疾病，通常会导致严重的内源性胰岛素缺乏。1 型糖尿病约占所有糖尿病病例的 5-10%。虽然发病率在青春期和成年早期达到高峰，但新发 1 型糖尿病发生在所有年龄组，且 1 型糖尿病患者在发病后可存活数十年，因此 1 型糖尿病的总体患病率成人的患病率高于儿童，这证明我们对成人 1 型糖尿病的关注是合理的 (1)。1 型糖尿病的全球患病率为每 10,000 人 5.9 例，而发病率在过去 50 年中迅速上升，目前估计为每年每 100,000 人 15 例 (2)。
在一个世纪前发现胰岛素之前，1 型糖尿病的预期寿命只有几个月。从 1922 年开始，从动物胰腺中提取的相对粗制的外源胰岛素提取物被用于治疗 1 型糖尿病患者。在接下来的几十年里，胰岛素浓度标准化，胰岛素溶液变得更加纯净，导致免疫原性降低，并且将锌和鱼精蛋白等添加剂掺入胰岛素溶液中以延长作用持续时间。20 世纪 80 年代，半合成和重组人胰岛素被开发出来，90 年代中期，胰岛素类似物问世。与鱼精蛋白（NPH）人胰岛素相比，基础胰岛素类似物的作用持续时间更长，药效学变异性更低，而速效类似物比短效（“常规”）人胰岛素起效更快，持续时间更短，从而降低了餐后早期高血糖以及以后更少饭后几个小时（3）。

胰岛素的发现改变了许多人的生活，但很快人们就发现 1 型糖尿病与长期并发症的发生和预期寿命缩短有关。过去 100 年来，胰岛素、胰岛素输送和血糖指数测量技术的发展显着改变了 1 型糖尿病的治疗。尽管取得了这些进展，许多 1 型糖尿病患者仍未达到预防或减缓糖尿病并发症进展所需的血糖目标，糖尿病并发症继续造成较高的临床和情感负担。
认识到 1 型糖尿病所面临的持续挑战以及新疗法和技术的快速发展，欧洲糖尿病研究协会 (EASD)和美国糖尿病协会 (ADA)召集了一个写作小组，制定关于 18 岁及以上成人 1 型糖尿病管理的共识报告。写作小组了解有关 1 型糖尿病的国家和国际指南，并不试图重复这一点，而是旨在强调医疗保健专业人员在管理成人 1 型糖尿病患者时应考虑的主要护理领域。该共识报告主要关注当前和未来的血糖管理策略和代谢紧急情况。1 型糖尿病诊断的最新进展已被考虑。与许多其他慢性病不同，1 型糖尿病给患者带来了独特的治疗负担。除了复杂的药物治疗方案外，还需要其他行为改变；所有这些都需要大量的知识和技能来应对高血糖和低血糖。的重要性糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）报告中正确记录了社会心理护理。虽然承认筛查、诊断和治疗糖尿病慢性微血管和大血管并发症的重要意义和成本，但对这些并发症的治疗的详细描述超出了本报告的范围。

1. 米勒 RG、Secrest AM、夏尔马 RK、松格 TJ、果园 TJ。1 型糖尿病预期寿命的改善：匹兹堡糖尿病并发症流行病学研究队列。糖尿病
2012；61：2987–2992
2. Mobasseri M、Shirmhammadi M、Amiri T、Vahed N、Hosseini Fard H、Ghojazadeh M。世界 1 型糖尿病的患病率和发病率：系统评价和荟萃分析。健康促进展望2020；10:98–115
3. Hirsch IB、Juneja R、Beals JM、Antalis CJ、Wright EE。胰岛素的演变及其如何影响治疗和治疗选择。内分泌修订版2020；41：733–755